遺伝子改変モデルラビット作製受託サービス見積依頼

メーカー：Ingenious targeting laboratory, (略号：ITL)

■ご依頼者

お名前

お名前（フリガナ）

ご所属

TEL

必要によりご連絡をさしあげる場合がございます。
日中に連絡がとりやすい番号をご入力ください。
例：03-5632-9600

FAX

メールアドレス

パソコンのアドレスをご記入ください。
携帯電話のアドレスでは文字数制限があり、大切な連絡が届かない場合があります。

■ ご指定代理店

ご利用代理店／営業所

担当者

TEL

FAX

1. 標的遺伝子の Accession number と遺伝子名をご入力ください。

2. 標的となる遺伝子配列またはエクソン番号をご入力ください。ご希望がない場合は Ingenious 社にて最適な領域を選定致します。

3. 作製をご希望されるラビットモデルの詳細をご入力ください。

4. その他ご要望などございましたらご記入ください。

◎ご質問・ご不明の点は創薬・受託サービス部までお問合せください。

TEL：03-5632-9615　FAX：03-5632-9614
E-mail：jutaku_gr@cosmobio.co.jp

個人情報の取扱いへの同意

同意する

弊社の個人情報保護基本方針をご確認ください。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました

遺伝子改変モデルラビット作製受託サービス 見積依頼